Coroană din zirconiu sau metalo-ceramică: cum alegeți corect

„Mi s-a recomandat o coroană și am fost întrebat dacă o prefer din zirconiu sau metalo-ceramică. Nu știu ce să aleg.” Pentru mulți pacienți, acesta este primul contact cu materialele folosite în stomatologie, iar diferențele dintre ele nu sunt evidente la prima vedere.

În rândurile de mai jos vă explicăm ce presupune fiecare tip de coroană, cum arată, cât de rezistentă este și în ce situații este indicată. Scopul nu este să recomandăm un anumit material, ci să vă ajutăm să adresați medicului întrebările potrivite.

Ce este coroana dentară și când este necesară

Coroana dentară este o lucrare protetică ce acoperă dintele în întregime și îi reface forma, rezistența și aspectul. Este indicată atunci când dintele este prea distrus pentru a fi restaurat printr-o obturație, după tratamentul de canal la molari, în cazul dinților fisurați sau atunci când dintele trebuie să susțină o punte. Coroanele se folosesc și pe implanturi, așa cum explicăm în articolul despre coroana pe implant și coroana pe dinte natural.

Pentru realizarea coroanei, dintele este pregătit pe toate suprafețele. Se înregistrează apoi o amprentă sau o scanare digitală, iar coroana se realizează în laborator și se cimentează pe dinte. Între timp, pacientul poartă o coroană provizorie.

Coroana metalo-ceramică

Coroana metalo-ceramică are o structură internă din metal, acoperită cu un strat de ceramică de culoarea dintelui. Este folosită de multe decenii, iar evoluția ei în timp este foarte bine cunoscută ^[1].

Principalele avantaje sunt rezistența bună, comportamentul previzibil în timp și costul mai accesibil. Este o opțiune potrivită mai ales pentru molari, unde forțele de masticație sunt mari, iar cerințele estetice sunt mai reduse.

Limitele țin în special de aspectul estetic. Structura metalică nu permite trecerea luminii, astfel că dintele poate avea un aspect ușor opac. Dacă gingia se retrage în timp, la marginea coroanei poate deveni vizibilă o linie gri, mai ales la dinții frontali. Rar, unele persoane prezintă sensibilitate la anumite metale, aspect care se discută cu medicul.

Coroana din zirconiu

Zirconiul este un material ceramic foarte rezistent, de culoare albă, fără componentă metalică. Coroanele din zirconiu se realizează prin tehnologie digitală: dintele este scanat sau amprentat, coroana este proiectată pe calculator și frezată dintr-un bloc de material ^[2].

Există două variante principale. Zirconiul monolitic este realizat dintr-o singură piesă, fără strat de ceramică aplicat la suprafață, și are o rezistență foarte mare, fiind potrivit pentru molari. Zirconiul stratificat are la suprafață un strat de ceramică, pentru un aspect mai natural, și se folosește mai frecvent la dinții frontali.

Avantajele zirconiului sunt aspectul mai apropiat de cel natural, absența metalului, lipsa liniei gri la marginea gingiei și o foarte bună toleranță a țesuturilor. Generațiile mai noi de zirconiu sunt mai translucide decât cele anterioare și au un aspect mai natural ^[2].

Limitele sunt costul mai ridicat și faptul că, la variantele stratificate, stratul de ceramică de la suprafață se poate ciobi, mai ales la persoanele cu bruxism. Studiile au arătat că, în zona laterală, coroanele din zirconiu stratificat au prezentat mai frecvent astfel de ciobiri decât cele metalo-ceramice ^[1]. Zirconiul monolitic reduce în mare măsură acest risc, dar este ceva mai puțin translucid.

Cum se compară cele două materiale

Din punct de vedere estetic, zirconiul are, de regulă, un aspect mai natural, mai ales la dinții frontali și la marginea gingiei. Ambele materiale sunt rezistente: zirconiul monolitic are o rezistență foarte mare, iar metalo-ceramica are un istoric îndelungat de utilizare la molari. Coroana din zirconiu nu conține metal, iar metalo-ceramica este opțiunea mai accesibilă.

O analiză a zeci de studii a arătat că, pe termen mediu, coroanele metalo-ceramice și majoritatea coroanelor integral ceramice au o durabilitate asemănătoare ^[1]. Cu alte cuvinte, ambele reprezintă soluții de încredere atunci când sunt corect indicate și realizate.

Dinții frontali și dinții laterali

Poziția dintelui contează mult în alegerea materialului. La dinții frontali, aspectul estetic este, de regulă, prioritar, motiv pentru care se preferă materialele fără metal, precum zirconiul stratificat sau ceramica pe bază de disilicat de litiu (E.max), care transmit lumina asemănător smalțului. Uneori, în locul unei coroane, o fațetă poate fi o soluție mai conservatoare, așa cum explicăm în articolul fațete vs coroane.

La molari, contează în primul rând rezistența la masticație. Zirconiul monolitic și metalo-ceramica sunt opțiuni frecvent utilizate. În cazul bruxismului, medicul poate recomanda un material mai rezistent la ciobire și o gutieră de protecție pentru noapte.

Alți factori care influențează rezultatul

Materialul nu este singurul factor care determină durabilitatea unei coroane. La fel de importante sunt starea dintelui de sub coroană, calitatea tratamentului de canal, atunci când acesta a fost necesar, adaptarea coroanei la marginea gingiei și igiena orală ^[1]. O coroană foarte bine realizată, pe un dinte cu probleme netratate, nu va avea o durabilitate bună.

Contează, de asemenea, ocluzia, prezența bruxismului, nuanța dinților vecini și așteptările estetice ale pacientului. De aceea, materialul se alege individual, în funcție de dinte, de situația clinică și de stilul de viață al pacientului.

Cât rezistă o coroană

Nu există o durată de viață fixă. Multe coroane rămân funcționale mulți ani, iar unele chiar decenii, dacă dintele de sub ele rămâne sănătos și sunt îngrijite corect. Problemele cele mai frecvente nu țin de material, ci de apariția unei carii la marginea coroanei, de retragerea gingiei sau de decimentarea coroanei ^[1].

Controalele periodice permit depistarea acestor probleme din timp. Dacă dintele a necesitat tratament de canal, este important ca acesta să fie corect realizat, așa cum explicăm în articolul despre tratamentul de canal.

Îngrijirea coroanei

Coroana nu face carii, însă dintele de sub ea poate dezvolta o carie la marginea dinspre gingie. De aceea, îngrijirea este aceeași ca în cazul dinților naturali: periaj de două ori pe zi, cu atenție la zona gingivală, curățarea zilnică a spațiilor interdentare și controale periodice. Este recomandat să evitați mușcarea obiectelor dure și să discutați cu medicul despre o gutieră, în cazul bruxismului.

Ce să întrebați la consultație

Atunci când vi se recomandă o coroană, câteva întrebări vă ajută să înțelegeți planul de tratament. Întrebați de ce este necesară coroana și dacă dintele ar putea fi restaurat și altfel, de exemplu printr-o obturație extinsă sau o lucrare parțială, care păstrează mai mult din structura dintelui. Întrebați ce material recomandă medicul pentru dintele respectiv și de ce, cum se va integra estetic lângă dinții vecini și ce se întâmplă dacă gingia se retrage în timp.

Dacă lipsește și un dinte învecinat, întrebați dacă soluția potrivită este o coroană pe implant sau o punte dentară, despre care puteți citi în articolul puntea dentară: când este mai potrivită decât un implant.

Întrebări frecvente

Se poate ciobi o coroană din zirconiu? Zirconiul monolitic este foarte rezistent la ciobire. La variantele stratificate, stratul de ceramică de la suprafață se poate ciobi, mai ales la persoanele cu bruxism.

Se observă că am o coroană? O coroană bine realizată se integrează ca formă și culoare cu dinții vecini. În cazul coroanelor metalo-ceramice, marginea gri poate deveni vizibilă dacă gingia se retrage.

Uzează coroana din zirconiu dinții de pe arcada opusă? Zirconiul bine lustruit este considerat blând cu dinții antagoniști. O suprafață insuficient finisată poate fi mai abrazivă, de aceea finisarea este importantă ^[3].

Pot face RMN dacă am o coroană metalo-ceramică? În general, da. Este însă recomandat să informați medicul radiolog despre lucrările dentare, deoarece metalul poate influența calitatea imaginii în zona feței.

Se poate modifica culoarea unei coroane după cimentare? Nu. Culoarea coroanei rămâne aceeași, chiar dacă dinții naturali sunt albiți. Dacă vă doriți o albire, aceasta se recomandă înaintea realizării coroanei.

Ce material este potrivit pentru mine? Răspunsul depinde de dinte, de ocluzie și de așteptările dumneavoastră. Medicul vă poate explica avantajele și limitele fiecărei variante în cazul dumneavoastră.

Când să mergeți la un consult

Dacă vi s-a recomandat o coroană și nu știți ce material să alegeți, sau dacă aveți o coroană mai veche care s-a închis la culoare ori lasă vizibilă o margine gri, o consultație vă ajută să înțelegeți opțiunile. La Denteca realizăm atât coroane metalo-ceramice, cât și coroane din zirconiu sau ceramică integrală, iar alegerea o facem împreună cu dumneavoastră, după ce vă prezentăm avantajele și limitele fiecărei variante.

În concluzie

Coroana metalo-ceramică este o soluție verificată în timp, rezistentă și mai accesibilă, potrivită mai ales pentru dinții laterali. Coroana din zirconiu oferă un aspect mai natural, fără metal, și o rezistență foarte bună, la un cost mai ridicat. Ambele pot rămâne funcționale mulți ani dacă sunt corect indicate, realizate și îngrijite, iar alegerea se face în funcție de situația fiecărui dinte.

Notă: Acest articol are caracter informativ și nu înlocuiește consultul stomatologic.